不同恶性肿瘤转移的方式有何特点

一、不同恶性肿瘤转移的方式有何特点

肿瘤的扩散

是恶性肿瘤的主要特征。具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位生长、蔓延（直接蔓延），而且可以通过各种途径扩散到身体其他部位（转移）。

（1）直接蔓延：瘤细胞沿组织间隙、淋巴管、血管或神经束浸润，破坏临近正常组织、器官，并继续生长，称为直接蔓延。例如晚期子宫颈癌可蔓延至直肠和膀胱，晚期乳腺癌可以穿过胸肌和胸腔甚至达肺。

（2）转移：瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔，迁移到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤，这个过程称为转移。

良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才转移，常见的转移途径有以下几种：

1）淋巴道转移：上皮组织的恶性肿瘤多经淋巴道转移；

2）血道转移：各种恶性肿瘤均可发生，尤多见于肉癌、肾癌、肝癌、甲状腺滤泡性癌及绒毛膜癌；

3）种植性转移：常见于腹腔器官的癌瘤。

4.恶性肿瘤的浸润和转移机制

（l）局部浸润 浸润能力强的瘤细胞亚克隆的出现和肿瘤内血管形成对肿瘤的局部浸润都起重要作用。局部浸润的步骤：

1）由细胞粘附分子介导的肿瘤细胞之间的粘附力减少；

2）瘤细胞与基底膜紧密附着；

3）细胞外基质降解。在癌细胞和基底膜紧密接触4～8小时后，细胞外基质的主要成分如LN、FN、蛋白多糖和胶原纤维可被癌细胞分泌的蛋白溶解酶溶解，使基底膜产生局部的缺损； 4）癌细胞以阿米巴运动通过溶解的基底膜缺损处。癌细胞穿过基底膜后重复上述步骤溶解间质性的结缔组织，在间质中移动。到达血管壁时，再以同样的方式穿过血管的基 胆管癌

底膜进入血管。

（2）血行播散

单个癌细胞进入血管后，一般绝大多数被机体的免疫细胞所消灭，但被血小板凝集成团的瘤细胞团则不易被消灭，可以通过上述途径穿过血管内皮和基底膜，形成新的转移灶。 转移的发生并不是随机的，而是具有明显的器官倾向性。血行转移的位置和器官分布，在某些肿瘤具有特殊的亲和性，如肺癌易转移到肾上腺和脑，甲状腺癌、肾癌和前列腺癌易转移到骨，乳腺癌常转移到肝、肺、骨。产生这种现象的原因还不清楚，可能是这些器官的血管内皮上有能与进入血循环的癌细胞表面的粘附分子特异性结合的配体，或由于这些器官能够释放吸引癌细胞的化学物质。

二、恶性肿瘤是怎样转移的 ?

（1）淋巴道转移

淋巴道转移是癌肿十分常见的扩散方式。当癌细胞侵入癌肿周围组织的淋巴管后，随淋巴液的流动到达局部淋巴结。癌细胞在淋巴结内生长、繁殖、形成淋巴结的转移癌。此时发生转移癌的淋巴结，往往可以肿大，质地较硬。例如乳腺外上限发生的乳腺癌，首先到达同侧腋窝淋巴结；肺部首先到达肺门淋巴结。癌细胞在转移的淋巴结内生长、繁殖到一定程度以后，再经淋巴和继续转移到下一组淋巴结并继续生长、繁殖，最后进入与血管相通的大淋巴管，因此癌细胞通过淋巴管道最终可进入人体的静脉，而引起血管道转移。

（2）血管转换

由于肉瘤间质中含有较丰富的血管，所以通过血道转移常常是肉瘤的主要扩散方式。一般说来，血道转移多半是经静脉入血的（动脉管壁较厚，管内压力较高，不易侵入）。当侵入体循环的肿瘤细胞随着血流的方向以右心到达肺部，进入肺的毛细血管（大的瘤细胞或癌细胞团不能通过），在肺肉形成转移瘤，如肾肉瘤等转移到肺；侵入门静脉系统的肿瘤细胞，首先发生肝的转移，如胃肠道癌肿的转移；进入肺静脉的肿瘤细胞或肺同转移瘤通过肺毛细血管而进入肺静脉的细胞，经左心随血流到达全身，常见转移到脑、骨、肾等外。尽管瘤细胞经血道转移到许多其他器官，但最为多见的还是肺、肝。所以临床上判断是否发生了血道转移，以确定肿瘤的分期及治疗措施，经常要做肺部的X线检查及肝的超音波检查。

（3）种植性转移

所谓的种植性转移指的是癌组织蔓延至器官的表面时，癌细胞脱落就像播种子一样，种植在体腔器官的表面，形成多数的转移瘤。这种转移的方式多见于体腔器官发生的恶性肿瘤，如胃癌、结肠癌的癌细胞脱落到腹腔种植到大网膜、腹膜或卵巢上。也有因患癌肿的部位与未发生癌肿的部位经常接触而引起正常组织发生癌肿，如上唇鳞状细胞癌种植到下口唇上去

三、肿瘤的转移途径有

三种：

1、相邻器官侵润转移。就是两个挨着的器官有一个张肿瘤而且是外生性的就传到另一个器官上。

2、种植转移。就是象腹腔脏器的肿瘤长出来后掉下去掉到下面的脏器引起肿瘤。

3、远处转移。这种多见，就是癌细胞进入血液淋巴，随着血液淋巴的流动转到其他地方的器官，最多见的是肺和脑

四、为什么说癌症转移了，治疗的难度就变大了，癌症转移

转移是指恶性瘤细胞从原发瘤脱落后，通过各种途径抵达不相连续的部位，并继续生长形成新的同样性质的继发瘤。这种在新的部位所形成的肿瘤，名为转移癌或继发癌。恶性肿瘤的这种特性，称为扩散。扩散包括浸润和转移，因为转移必先有浸润，所以转移又是浸润的严重后果。恶性肿瘤的转移往往是肿瘤治疗失败的主要原因。恶性肿瘤通过淋巴道、血行、种植等方式转移。

人们经研究发现。癌转移步骤为：①原发肿瘤的生长和增大；②侵袭周围组织并穿入淋巴管和血管；③淋巴管和血管内瘤栓形成并随淋巴液、血液而运行；④在远处器官的淋巴管或血管壁处停留；⑤穿出停留处的淋巴管和血管壁并侵袭周围组织；⑥癌细胞在此增殖、生长，转移灶形成。

转移的方式有：①直接蔓延：肿瘤从原发部位直接侵入周围组织或器官；②经淋巴转移；③经血行转移；④种植性转移：脱落的癌细胞可粘附于其他组织，形成种植性癌结节。

癌症转移的主要因素有以下4方面：

(1)癌组织的分化程度：一般癌症的分化程度越低，浸润性越明显，转移发生也越早；

(2)被转移器官的特点：癌症一般容易转移到血液供应丰富的器官，如骨骼、肝脏、肺、脑；

(3)对原发癌的机械刺激：对恶性肿瘤所形成的癌肿，尤其是对血管丰富的肉瘤作过多的按摩及一些不必要的检查措施(如穿刺检查)可使癌细胞进入血液系统，有增加转移的危险；

(4)机体的状态：病人的一般状况差，或者免疫功能低下，都能增加癌症转移的机会。

许多身患癌症的病人接受了手术治疗，切除了原发肿瘤病灶，甚至接受了放射治疗和化学疗法，一段时间之后，仍然有不幸的消息传来：肝脏、肺、脑出现了转移灶。对此患者和家属都会发问：切除了癌块，为何还会转移？

手术虽然冠以各种“根治术”的名称，但终归是一种局部治疗的方法，也就是说虽然切除了原发癌块和周围的淋巴结，但癌细胞可以在手术前（甚至更早）、手术中、手术后转移。所以，手术切除了癌瘤，并非万事大吉。

目前对癌症的治疗，仍然普遍采用手术、化疗、放疗以及中医中药等综合治疗方法。手术和放疗具有区域性治疗的性质，化疗则属全身性治疗，对转移的癌细胞，进入血液、淋巴液的癌细胞有一定的杀伤作用。因此，接受了各种根治性手术的病人应根据具体情况进行放疗、化疗、中医治疗等综合治疗，并定期体检，重点检查手术切除部位、肝脏、双肺、头颅、骨骼等，尽早发现转移病灶，采取相应的治疗措施。

在中医上说，肿瘤之所以会复发，主要是因为机体的免疫功能过于低下，治疗上可以采用扶正祛邪，抑扶平衡的方法，加强身体的抵抗力。平时注重营养的摄取，加强身体锻炼，增强身体的免疫力，预防肿瘤的转移。